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卷上衄血
属性:伤寒衄者。
何以明之。
鼻中血出者是也。
杂病衄者。
责热在里。
伤寒衄者。
责热在表。
何以言之。
病源曰。
心主血。
肝藏血。
肺主气。
开窍于鼻。
血得热则散。
随气上从鼻中出。
则为衄。
是杂病者。
责在里热也。
经曰。
伤寒脉浮紧不发汗。
因致衄者。
宜麻黄汤。
伤寒不大便六七日。
头痛有热者。
与小承气汤。
其小便清者。
知不在里。
仍在表也。
当须发汗。
若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
以此观之。
是伤寒衄者。
责其表热也。
千金翼曰。
吐血有三种。
一曰肺疽。
二曰伤胃。
三曰内衄。
既吐血家谓之内衄。
则其鼻中出血者。
可谓之外衄。
是经络之血妄行也。
经络热盛。
阳气臃重。
迫血妄行。
出于鼻则为衄。
经曰。
其人发烦目瞑。
剧者必衄。
衄乃解。
所以然者。
阳气重故也。
又曰。
阳盛则欲衄。
阴虚小便难。
言衄为经中阳盛也。
凡伤寒脉浮。
鼻中燥口燥。
但欲漱水。
不欲咽者。
是欲衄也。
经曰。
阳明病口干鼻燥。
能食者则衄。
又有不应发汗而强发汗。
因致衄者。
经曰。
少阴病但厥无汗。
而强发之。
必动其血。
未知从何道出。
或从口鼻。
或从目出。
是名下厥上竭。
为难治是也。
衄家难为邪热在经。
而又不可发汗。
经曰。
衄家不可发汗。
发汗则额上陷。
脉急紧。
直视不能。
不得眠。
前云桂枝汤麻黄汤治衄者。
非治衄也。
即是发散经中邪气耳。
若邪气不得发散。
壅盛于经。
逼迫于血。
则因致衄也。
即非桂枝麻黄汤专治衄也。
太阳病脉浮紧。
发热身无汗。
自衄者愈。
是经中之邪。
随血而散则解矣。
故知衄者。
不待桂枝汤麻黄汤发散之也。
衄者若但头汗出。
身无汗。
及汗出不至足者死。
黄帝又皆以为不治之疾。
临病之际。
审而治之。
则不失矣。
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